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Die Andropause ist der allmähliche Rückgang des Testosteronspiegels, den viele Männer irgendwann in ihren Vierzigern oder Fünfzigern bemerken. Wenn du dich weniger energiegeladen fühlst, dein Sexualtrieb nachgelassen hat oder du dich einfach nicht wie du selbst fühlst, könnte ein niedriger Testosteronspiegel eine Rolle spielen. Es könnte auch etwas ganz anderes sein. Dieser Leitfaden erklärt dir, was die Andropause eigentlich ist, wie du ein echtes Hormonproblem vom normalen Alterungsprozess unterscheiden kannst und wann die Symptome darauf hindeuten, dass du einen Arzt aufsuchen solltest, anstatt auf Nahrungsergänzungsmittel zu setzen.
Unter Andropause versteht man den allmählichen Rückgang der männlichen Hormone, der mit zunehmendem Alter einhergeht. Man findet auch Bezeichnungen wie „spät einsetzender Hypogonadismus“, „Androgenmangel beim alternden Mann“ oder umgangssprachlich „männliche Wechseljahre“. Dieser letzte Begriff ist irreführend. Die Menopause ist ein ziemlich abrupter hormoneller Wandel, der die Fruchtbarkeit über einen Zeitraum von einigen Jahren beendet. Der Testosteronabfall bei Männern verläuft schrittweise, ungleichmäßig und verhindert bei den meisten Männern nicht die Fortpflanzung.
Ist es also echt? Ja. In der Endokrinologie und Urologie gilt es als diagnostizierbare Erkrankung, wenn ein niedriger Testosteronspiegel zusammen mit Symptomen auftritt, die dein tägliches Leben beeinträchtigen. Bei der Meinungsverschiedenheit geht es hauptsächlich um die Bezeichnung, nicht darum, ob die biologische Grundlage dafür vorliegt.
Der Testosteronspiegel erreicht im frühen Erwachsenenalter seinen Höchststand und beginnt ab etwa dem 30. Lebensjahr zu sinken. Die Endocrine Society schätzt den Rückgang auf etwa 1 % pro Jahr, und manche klinischen Quellen gehen von 1 % bis 2 % pro Jahr ab 40 aus. Dieser Rückgang verläuft so langsam, dass die meisten Männer bis in ihre 50er und darüber hinaus normale Werte behalten. Der Rückgang beschleunigt sich, wenn noch andere Faktoren hinzukommen: übermäßiges Körperfett, schlechter Schlaf, starker Alkoholkonsum, chronischer Stress, bestimmte Medikamente und Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes.
Auch der Testosteronspiegel schwankt im Laufe des Tages. Am Morgen ist der Wert am höchsten und sinkt bis zum Abend ab, weshalb der Zeitpunkt einer Blutuntersuchung so wichtig ist.
Das ist der schwierige Teil, denn die Symptome eines niedrigen Testosteronspiegels überschneiden sich stark mit denen des normalen Alterungsprozesses, von Stress, Depressionen, Schilddrüsenproblemen und Schlafapnoe. Vor allem Müdigkeit und schlechte Laune lassen sich nur schlecht mit den tatsächlichen Testosteronwerten in Verbindung bringen.
Die „European Male Aging Study“, eine der größten Studien zu diesem Thema, ergab, dass bei Männern über 40 nur drei Symptome zuverlässig mit einem tatsächlich niedrigen Testosteronspiegel in Verbindung standen: weniger morgendliche Erektionen, weniger sexuelle Gedanken und Erektionsstörungen. Die körperlichen und emotionalen Beschwerden, die Männer normalerweise auf einen niedrigen Testosteronspiegel zurückführen, wie zum Beispiel Müdigkeit und Traurigkeit, zeigten kaum einen direkten Zusammenhang. Das heißt aber nicht, dass diese Symptome nur eingebildet sind. Das heißt, sie haben oft unterschiedliche Ursachen, daher ist Raten keine gute Strategie. Nur mit einem Bluttest lässt sich das feststellen.
Ein niedriger Testosteronspiegel macht sich meist in den Bereichen Sexualität, körperliche Verfassung und Stimmung bemerkbar. Zu den typischen Anzeichen gehören ein verminderter Sexualtrieb, Erektionsstörungen, weniger spontane Morgenerektionen, Verlust von Muskelmasse und -kraft, mehr Körperfett im Bauchbereich, Energielosigkeit, Konzentrationsschwäche, Reizbarkeit und schlechte Laune. Über einen längeren Zeitraum können Knochenschwund und eine leichte Anämie auftreten.
Der Haken daran ist, dass kein einzelnes Symptom auf einen niedrigen Testosteronspiegel hindeutet und die meisten dieser Symptome andere Ursachen haben. Betrachte sie als Gründe für eine Untersuchung, nicht als eigenständige Diagnose.
Erektionsstörungen sind das Problem, das Männer am liebsten diskret lösen möchten – und genau das solltest du am wenigsten ignorieren. Die Arterien, die den Penis versorgen, sind enger als die Herzkranzgefäße, die das Herz versorgen. Wenn also die Innenwand deiner Blutgefäße Probleme bekommt, spürt man das oft zuerst am Penis. Sowohl die American Heart Association als auch die Mayo Clinic beschreiben die erektile Dysfunktion als möglichen Frühindikator für Arteriosklerose, der häufig bereits drei bis fünf Jahre vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall auftritt.
Das macht Veränderungen der Sexualfunktion so etwas wie eine Warnleuchte am Armaturenbrett. Das kann durch einen niedrigen Testosteronspiegel verursacht werden, kann aber auch das erste sichtbare Anzeichen für eine Herzerkrankung, Diabetes oder Bluthochdruck sein. Wenn du gleich zu einem Nahrungsergänzungsmittel oder einer Pille greifst, ohne dich zu fragen, warum das Problem überhaupt entstanden ist, verpasst du vielleicht ein Warnsignal, das dir Jahre Zeit zum Handeln verschaffen könnte. Wenn sich deine Erektionen verändert haben, vor allem in deinen 40ern oder 50ern, ist eine gründliche Herz-Kreislauf- und Stoffwechseluntersuchung weitaus wertvoller als eine Packung Kapseln.
Jahrzehntelang wurde Männern gesagt, dass Testosteron das Prostatatumorwachstum fördert und das Krebsrisiko erhöht, weshalb ältere Männer ihren Testosteronspiegel niedrig halten sollten. Das aktuelle Verständnis ist differenzierter. Forschungsergebnisse deuten auf ein Sättigungsmodell hin: Prostatagewebe verfügt über eine begrenzte Anzahl von Androgenrezeptoren, die sich bereits bei relativ niedrigen Testosteronspiegeln sättigen. Ab diesem Punkt scheint eine weitere Erhöhung des Testosteronspiegels kein proportionales Wachstum der Prostata mehr zu bewirken.
Die groß angelegte TRAVERSE-Studie, die 2023 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, begleitete mehr als 5.000 Männer und stellte fest, dass es bei einer Testosterontherapie weder zu einem Anstieg von Prostatakrebs noch zu einer Verschlimmerung der Harnwegsbeschwerden kam. Aktiver oder metastasierter Prostatakrebs ist nach wie vor ein triftiger Grund, auf eine Testosteronbehandlung zu verzichten, und jeder, der mit der Therapie beginnt, muss seine PSA-Werte und die Prostata regelmäßig überwachen lassen. Die gutartige Prostatavergrößerung, die die nach dem 50. Lebensjahr so häufig auftretenden Harnwegsbeschwerden verursacht, ist ein eigenständiger, altersbedingter Vorgang und verdient eine eigene Beurteilung.
Die Diagnose stützt sich auf zwei Säulen, und du brauchst beide. Erstens: Symptome, die dich wirklich beeinträchtigen. Zweitens: Ein niedriger Testosteronspiegel, der durch mindestens zwei separate Blutuntersuchungen bestätigt wurde, die am frühen Morgen, normalerweise zwischen 7 und 10 Uhr, durchgeführt wurden, wenn die Werte am höchsten sind. Eine einzige Messung am Nachmittag reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen.
Die folgende Tabelle zeigt, wie die Gesamt-Testosteronwerte im Allgemeinen interpretiert werden. Das sind Anhaltspunkte für ein Gespräch mit deinem Arzt, kein Hilfsmittel zur Selbstdiagnose.
Bei einer umfassenden Untersuchung werden in der Regel auch das freie Testosteron, SHBG und LH gemessen sowie Schilddrüsenprobleme und Anämie abgeklärt, da diese Faktoren die Interpretation des Gesamtwerts beeinflussen.
Für einen Großteil der Männer ist der schnellste Weg zu einem besseren Testosteronspiegel gar kein Nahrungsergänzungsmittel. Übergewicht abzubauen ist besonders wichtig, weil Fettgewebe Testosteron in Östrogen umwandelt und das Signal der Hypophyse unterdrückt, das die Hoden dazu anregt, Testosteron zu produzieren. Regelmäßiger Schlaf, Krafttraining, weniger Alkohol und die Behandlung von Erkrankungen wie Schlafapnoe und Diabetes – all das macht einen Unterschied, manchmal sogar so sehr, dass sich die Werte ohne verschreibungspflichtige Medikamente wieder in den Normalbereich einpendeln.
Wenn du Belege zu bestimmten Optionen suchst, schau dir unseren ausführlichen Leitfaden zu natürlichen Methoden zur Steigerung des Testosteronspiegelsan, zusammen mit detaillierten Erläuterungen zu Nährstoffen wie Tongkat Ali, Zinkund Fadogia agrestis.
Die Testosteronersatztherapie (TRT) ist eine verschreibungspflichtige Behandlung für Männer mit nachweislich niedrigem Testosteronspiegel und entsprechenden Symptomen. Die Sicherheitsbilanz hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert. An der TRAVERSE-Studie nahmen mehr als 5.000 Männer im Alter von 45 bis 80 Jahren teil, die einen niedrigen Testosteronspiegel und bereits bestehende Herzrisiken aufwiesen. Über einen Zeitraum von etwa drei Jahren wurde im Vergleich zur Placebo-Gruppe kein Anstieg schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse festgestellt. Aufgrund dieser Erkenntnisse hat die FDA im Jahr 2025 den „Black-Box“-Warnhinweis zu kardiovaskulären Risiken von Testosteronprodukten aufgehoben.
TRT ist nicht risikofrei. In derselben Studie wurden leichte Zunahmen bei Vorhofflimmern und Knochenbrüchen festgestellt, und da die Therapie das Blut verdicken kann, muss der Hämatokritwert überwacht werden. Außerdem hemmt es die Spermienproduktion, was wichtig ist, wenn du noch Kinder haben möchtest. Zu den Gründen, warum man darauf verzichten sollte, gehören aktiver Prostata- oder Brustkrebs, eine ohnehin schon hohe Anzahl roter Blutkörperchen und eine unbehandelte schwere Schlafapnoe. Ärzte behandeln Männer, deren Testosteronspiegel altersgemäß ist und die keine Symptome zeigen, in der Regel nicht, da die Zufuhr von externem Testosteron die körpereigene Produktion zum Erliegen bringt.
Der richtige Weg hängt weniger von deinem Alter ab, sondern vielmehr davon, warum dein Testosteronspiegel niedrig ist und inwieweit dich das beeinträchtigt. Der folgende Leitfaden gibt einen Überblick darüber, wo die einzelnen Ansätze in der Regel zum Einsatz kommen.
Die Werbung rund um den Thema „niedriger Testosteronspiegel“ ist der Wissenschaft weit voraus, daher lohnt es sich, ein paar Dinge richtigzustellen. Die Schätzungen darüber, wie häufig ein niedriger Testosteronspiegel vorkommt, variieren stark – von etwa 2 % der Männer über 40 nach strengen diagnostischen Kriterien in der „European Male Aging Study“ bis hin zu 35 % oder mehr der Männer über 45 nach weiter gefassten biochemischen Definitionen. Diese Diskrepanz zeigt dir, dass die Erkrankung oft überdiagnostiziert wird, wenn ein Wert ohne Begleitsymptome gemessen wird.
Die Forscher fanden außerdem heraus, dass ein Großteil des Testosteronrückgangs, der dem Altern zugeschrieben wird, eigentlich auf sich häufende Gesundheitsprobleme, insbesondere Fettleibigkeit, zurückzuführen ist und nicht auf den Lauf der Zeit an sich. Und eine Testosterontherapie ist keine bewährte Behandlungsmethode gegen vage Müdigkeit, Gewichtszunahme oder das „Gefühl, alt zu sein“ bei Männern mit normalen Testosteronwerten. Das hilft dabei, einen Mangel festzustellen. Es ist kein Mittel zur Steigerung der Leistungsfähigkeit oder zur Verlängerung der Lebensdauer, und die Behandlung von Männern, die es nicht benötigen, birgt echte Nachteile.
Bevor du davon ausgehst, dass das Alter der Grund ist, solltest du prüfen, was sonst noch deine Werte nach unten ziehen könnte. Opioidhaltige Schmerzmittel sind eine häufige und oft unterschätzte Ursache. Eine langfristige Einnahme von Glukokortikoid-Steroiden, einige ältere Blutdruckmedikamente und starker Alkoholkonsum senken ebenfalls den Testosteronspiegel. Fettleibigkeit, Typ-2-Diabetes, chronischer Stress und unbehandelte Schlafapnoe senken den Wert jeweils unabhängig voneinander.
Das ist wichtig, wenn du mit deinem Arzt sprichst. Bring eine vollständige Liste deiner Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel mit, denn vielleicht reicht es schon aus, ein Medikament anzupassen oder eine Grunderkrankung zu behandeln, anstatt mit einer Hormontherapie anzufangen. Es spielt auch eine Rolle, ob du bereits Medikamente gegen Erektionsstörungen oder Bluthochdruck einnimmst, da manche rezeptfreien „Männer“-Nahrungsergänzungsmittel die Wirkung von Blutdruckmedikamenten verstärken oder Wechselwirkungen mit Nitraten und Blutverdünnern hervorrufen können. Staple sie niemals blind.
Geh zum Arzt, wenn ein geringer Sexualtrieb, Erektionsstörungen, anhaltende Müdigkeit oder Stimmungsschwankungen schon länger als ein paar Wochen andauern und dein Leben beeinträchtigen. Vereinbare lieber früher einen Termin, wenn sich deine Erektionen merklich verändert haben, da dies mit der Herz- und Gefäßgesundheit zusammenhängt. Und betrachte bestimmte Symptome eher als Notfall denn als hormonell bedingt: Plötzliche, starke Hoden-Schmerzen, ein Knoten in der Brust, Brustschmerzen oder Sehstörungen sind keine Andropause und erfordern sofortige ärztliche Hilfe.
Ein Arztbesuch führt nicht automatisch zu einem Rezept. Es geht darum, herauszufinden, ob deine Symptome auf Testosteron, eine andere behandelbare Erkrankung oder eine Kombination aus beidem zurückzuführen sind, und einen Plan zu entwickeln, der auf die tatsächliche Ursache zugeschnitten ist.
Die Andropause ist ein echter, schrittweiser Wandel und kein Schalter, der mit 50 einfach umgelegt wird. Ein niedriger Testosteronspiegel sollte ernst genommen werden, wenn die Blutwerte und deine Symptome darauf hindeuten, und es lohnt sich, dies untersuchen zu lassen, anstatt sich selbst zu behandeln – vor allem, wenn Erektionsstörungen im Spiel sind. Fang mit den Grundlagen an – Gewicht, Schlaf und Bewegung –, lass dich gründlich untersuchen und behandle gesundheitliche Probleme als solche. Wenn du deine Gesundheit im Rahmen dieses Gesamtkonzepts mit Vitaminen, Mineralstoffen oder anderen Nahrungsergänzungsmitteln unterstützt, kannst du dir das iHerb-Sortiment für Männergesundheitansehen – besprich neue Nahrungsergänzungsmittel aber immer zuerst mit deinem Arzt.
Nein. Ein niedriger Testosteronspiegel kann zwar zu Erektionsstörungen beitragen, doch die meisten Fälle von ED bei älteren Männern werden durch Durchblutungsstörungen verursacht, nicht durch Hormone. Da Erektionsstörungen auf eine beginnende Herz- oder Gefäßerkrankung hindeuten können, sollten sie ärztlich abgeklärt werden, anstatt einfach von einem Testosteronproblem auszugehen.
Oft schon, ja. Übergewicht abzubauen, gut zu schlafen, Krafttraining zu machen, den Alkoholkonsum einzuschränken und Erkrankungen wie Diabetes und Schlafapnoe zu behandeln, kann bei vielen Männern den Testosteronspiegel wieder in den Normalbereich bringen. Eine Umstellung der Lebensweise ist der Ansatz erster Wahl, den die medizinische Fachwelt empfiehlt, bevor man eine Therapie in Betracht zieht – vor allem, wenn die Werte nur grenzwertig niedrig sind.
Eine herkömmliche Testosteronersatztherapie unterdrückt die körpereigene Spermienproduktion und kann zu vorübergehender oder in manchen Fällen auch zu dauerhafter Unfruchtbarkeit führen. Wenn du deine Fruchtbarkeit erhalten möchtest, sprich vor Beginn einer Behandlung mit deinem Arzt darüber, denn es gibt alternative Behandlungsmethoden, die den Testosteronspiegel unterstützen, ohne die Spermienproduktion zu beeinträchtigen.
Der Testosteronspiegel beginnt ab etwa dem 30. Lebensjahr langsam zu sinken, und zwar um etwa 1 % pro Jahr. Spürbare Symptome treten, wenn überhaupt, meist erst im Alter von 40 oder 50 Jahren auf. Viele Männer entwickeln nie einen symptomatischen Testosteronmangel, vor allem diejenigen, die schlank, aktiv und gut ausgeruht bleiben.
Nein. Die Menopause ist ein relativ plötzliches hormonelles Ereignis, das die Fruchtbarkeit beendet. Der Rückgang der männlichen Hormone verläuft schrittweise, ist nur teilweise und bedeutet für die meisten Männer nicht das Ende ihrer Fruchtbarkeit. Deshalb ziehen Ärzte den Begriff „spät einsetzender Hypogonadismus“ dem Begriff „männliche Menopause“ vor.
Dazu sind zwei separate Blutuntersuchungen am frühen Morgen erforderlich, die einen niedrigen Testosteronspiegel nachweisen, sowie entsprechende Symptome. Ein einziger Test oder ein Test, der erst später am Tag gemacht wird, reicht nicht aus. Ärzte überprüfen oft auch den freien Testosteronspiegel, die Schilddrüsenfunktion und das Blutbild.
Nahrungsergänzungsmittel heilen einen diagnostizierten Testosteronmangel nicht. Manche Mittel können bei den damit verbundenen Symptomen vielleicht eine gewisse Linderung bringen, aber keines ersetzt eine ärztliche Untersuchung, wenn die Werte tatsächlich niedrig sind. Bestimmte „männliche“ Nahrungsergänzungsmittel können auch Wechselwirkungen mit Blutdruckmedikamenten und Blutverdünnern haben, frag also vorher einen Apotheker oder Arzt.
Müdigkeit und schlechte Laune stehen in keinem nennenswerten Zusammenhang mit dem Testosteronspiegel. Untersuchungen zeigen, dass diese Symptome oft eher auf Schlafprobleme, Stress, Depressionen, Schilddrüsenprobleme oder andere Erkrankungen zurückzuführen sind als auf Hormone. Deshalb ist es wichtig, erst mal Tests zu machen, bevor man dem Testosteron die Schuld gibt.
Bei Männern mit korrekter Diagnose ergab die groß angelegte TRAVERSE-Studie keinen Anstieg von Herzinfarkten oder Schlaganfällen, und die FDA hob ihre kardiovaskuläre Warnhinweise im Jahr 2025 auf. Es gab einen leichten Anstieg bei Vorhofflimmern, und die Behandlung erfordert weiterhin eine Überwachung, daher sollte sie von einem Arzt betreut werden.
Dieser Artikel dient zu Informationszwecken und ersetzt keine individuelle medizinische Beratung. Sprich mit einer qualifizierten medizinischen Fachkraft, bevor du eine Behandlung oder die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln beginnst, beendest oder kombinierst.
Quellenangaben:
HAFTUNGSAUSSCHLUSS: Diese Aussagen wurden nicht von der US-amerikanischen Lebensmittel- oder Arzneimittelbehörde FDA geprüft. Die Produkte sind nicht zur Diagnose, Behandlung, Heilung oder Vorbeugung von Krankheiten zugelassen.
